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Periodontite: sintomas, causas e tratamento
A periodontite é uma doença que afeta os tecidos que sustentam os dentes...
Dr. Rodrigo Araújo Silveira
A periodontite é uma doença que afeta os tecidos que sustentam os dentes. Ela pode começar de forma silenciosa e, quando não é identificada e tratada, provocar perda de gengiva, perda óssea e, em casos mais avançados, até a perda dos dentes.
A boa notícia é que a periodontite pode ser controlada. Quanto mais cedo for diagnosticada, maiores são as possibilidades de preservar os dentes e manter a saúde periodontal ao longo do tempo.
O que é periodontite?
A periodontite é uma doença inflamatória associada ao acúmulo de biofilme bacteriano ao redor dos dentes.
Quando esse processo permanece sem controle, a inflamação pode atingir os tecidos que sustentam os dentes, incluindo o osso que os envolve.
Com a evolução da doença, podem surgir bolsas periodontais, retração gengival e perda óssea.
Por isso, periodontite não é simplesmente uma “gengiva inflamada”. É uma doença que pode comprometer o suporte dos dentes.
Quais são os sintomas da periodontite?
Um dos problemas da periodontite é que ela pode evoluir sem causar dor significativa.
Alguns sinais que merecem atenção são:
Gengiva que sangra durante a escovação ou uso do fio dental;
Gengiva inchada ou avermelhada;
Mau hálito persistente;
Retração gengival;
Sensibilidade dentária;
Dentes que parecem mais compridos;
Alteração na posição dos dentes;
Espaços que surgem ou aumentam entre os dentes;
Mobilidade dentária;
Alteração na mordida.
Sangramento gengival não deve ser considerado normal. Ele pode ser um sinal de inflamação e merece avaliação, principalmente quando é frequente.
O que causa a periodontite?
A principal causa está relacionada ao acúmulo de biofilme bacteriano, também conhecido como placa bacteriana.
Quando o biofilme não é adequadamente controlado, pode ocorrer uma resposta inflamatória nos tecidos gengivais.
Com o tempo, em pessoas suscetíveis, essa inflamação pode avançar para os tecidos que sustentam os dentes.
Mas a evolução da periodontite não depende apenas da quantidade de placa. Fatores individuais também influenciam a forma como cada organismo responde à inflamação.
Por isso, pessoas com hábitos de higiene semelhantes podem apresentar quadros periodontais bastante diferentes.
A periodontite é contagiosa?
A periodontite não deve ser entendida simplesmente como uma doença que “passa” de uma pessoa para outra.
As bactérias presentes na boca podem ser compartilhadas, especialmente entre pessoas que convivem próximas. Porém, o desenvolvimento da periodontite depende de diversos fatores, incluindo a resposta individual do organismo e as condições locais.
Por isso, o mais importante é manter a saúde bucal e realizar acompanhamento quando houver sinais de doença periodontal.
Quem tem maior risco de desenvolver periodontite?
A periodontite pode ocorrer em diferentes pessoas, mas alguns fatores podem aumentar o risco ou dificultar o controle da doença.
Entre eles estão:
Tabagismo;
Diabetes mal controlado;
Histórico familiar;
Higiene bucal inadequada;
Acúmulo de tártaro;
Algumas alterações sistêmicas;
Determinados medicamentos;
Falta de acompanhamento periodontal.
Isso não significa que uma pessoa com um desses fatores necessariamente desenvolverá periodontite. O risco é resultado da combinação de diferentes características.
Periodontite causa perda óssea?
Sim.
A inflamação periodontal pode provocar destruição do osso que sustenta os dentes.
Essa perda pode ser identificada por meio da avaliação clínica e de exames de imagem, quando indicados.
Um ponto importante é que a quantidade de perda óssea não é necessariamente igual em todos os dentes. Por isso, o diagnóstico deve avaliar a boca como um todo e também as características de cada região.
Periodontite pode deixar o "dente mole"?
Pode.
À medida que ocorre perda dos tecidos de suporte, o dente pode apresentar aumento da mobilidade.
Mas "dente mole" não significa automaticamente que ele precisa ser extraído.
É necessário entender por que o dente está móvel, quanto suporte foi perdido e se a doença periodontal está ativa. Em muitos casos, o primeiro objetivo é controlar a causa da inflamação e preservar o dente sempre que houver condições para isso.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da periodontite não é feito apenas olhando a gengiva.
Durante a avaliação periodontal, podem ser analisados:
Sangramento e inflamação gengival;
Profundidade das bolsas periodontais;
Recessões gengivais;
Mobilidade dos dentes;
Perda de inserção;
Presença de biofilme e cálculo;
Alterações na posição dos dentes;
Perda óssea observada em exames de imagem.
Dependendo do caso, exames radiográficos ou outros exames complementares podem ser necessários.
O conjunto dessas informações permite determinar a extensão e a gravidade da doença e estabelecer um plano de tratamento individualizado.
Periodontite tem tratamento?
Sim.
O tratamento tem como principal objetivo controlar a inflamação e interromper a progressão da doença, preservando os dentes e seus tecidos de suporte.
O tratamento pode envolver diferentes etapas, de acordo com as necessidades de cada paciente.
Entre elas podem estar:
Orientação e adequação da higiene bucal;
Controle do biofilme;
Raspagem e instrumentação periodontal;
Reavaliação da resposta ao tratamento;
Manutenção periodontal periódica.
Casos mais avançados podem exigir abordagens adicionais.
Por isso, não existe um único tratamento de periodontite que seja adequado para todas as pessoas.
A periodontite tem cura?
Essa é uma das dúvidas mais comuns.
A periodontite é uma doença crônica, e o tratamento busca controlar sua atividade e preservar os tecidos que ainda permanecem.
Com tratamento adequado e manutenção periodontal, é possível controlar a doença e manter os dentes em função por muitos anos.
O acompanhamento após o tratamento é especialmente importante porque a periodontite pode voltar a apresentar atividade.
É possível recuperar o osso perdido?
Depende da situação.
A perda óssea provocada pela periodontite nem sempre pode ser completamente recuperada. Entretanto, alguns tipos de defeitos ósseos podem apresentar indicação para procedimentos regenerativos.
A possibilidade depende da localização, formato e extensão do defeito, além das condições gerais e periodontais do paciente.
Por isso, é necessário avaliar cada caso individualmente antes de definir qualquer procedimento.
O tratamento periodontal evita a perda dos dentes?
Um dos principais objetivos do tratamento periodontal é justamente preservar os dentes naturais.
Quando a periodontite é identificada e controlada, é possível reduzir o risco de progressão da doença e preservar o suporte periodontal remanescente.
Mesmo dentes que apresentam perda óssea ou alguma mobilidade não devem ser considerados perdidos automaticamente.
A pergunta mais importante é:
Ainda existe uma condição periodontal que permita preservar esse dente?
Essa resposta depende da avaliação individual.
Como prevenir a periodontite?
A prevenção envolve principalmente o controle do biofilme e o acompanhamento da saúde periodontal.
Algumas medidas importantes são:
Escovar os dentes adequadamente;
Utilizar o fio dental;
Realizar acompanhamento odontológico;
Fazer limpeza profissional;
Não ignorar sangramento gengival;
Evitar o tabagismo;
Manter condições como diabetes sob controle.
Para quem já teve periodontite, o acompanhamento periódico é ainda mais importante.
Quando procurar um periodontista?
Você deve considerar uma avaliação periodontal, se apresentar:
gengiva sangrando, retração gengival, mau hálito persistente, dentes "amolecendo", alteração na posição dos dentes ou histórico de perda óssea.
Também pode ser interessante procurar um periodontista quando existe histórico de doença periodontal na família ou quando o dentista identifica sinais de comprometimento dos tecidos de suporte.
Quanto mais cedo a doença for identificada, maior a possibilidade de controlar sua evolução e preservar os dentes naturais.
Cuide da saúde da sua gengiva
A periodontite pode evoluir silenciosamente, mas não precisa significar perda dos dentes.
O diagnóstico correto permite entender o estágio da doença, identificar os fatores envolvidos e estabelecer um tratamento de acordo com as necessidades de cada paciente.
Se você apresenta sangramento gengival, retração, mobilidade dentária ou já recebeu o diagnóstico de periodontite, uma avaliação periodontal pode ajudar a entender melhor a situação.
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Dr. Rodrigo Araújo Silveira
Cirurgião-Dentista | Periodontia e Implantes
Curitiba – PR